落口姫(水田用田区落口桝) 通信販売商品の購入（北海道深川市）會澤高圧コンクリート株式会社　深川工場

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「※」の付いた項目は必須項目となります。

>> 訪問販売法に基づく表示はこちらからご確認ください。

＊ご購入される製品の数量を、数字でご記入ください。

製品名	単価	数量
長女／塩ビ管用ソケット付	7,455円
長女／波付管用ソケット付	7,455円
次女／塩ビ管用ソケット付	7,455円
次女／波付管用ソケット付	7,455円
三女／塩ビ管用ソケット付	6,825円
三女／波付管用ソケット付	6,825円
四女(蓋付)／塩ビ管用ソケット付	7,560円
四女(蓋付)／波付管用ソケット付	7,560円
水口姫／塩ビ管用ソケット付	6,510円
水口姫／波付管用ソケット付	6,510円
落口バンバン／直角タイプH100	578円
落口バンバン／直角タイプH150	788円
落口バンバン／鋭角タイプH100	1,155円
落口バンバン／鋭角タイプH150	1,365円

※価格は全て税込みとなります。
※四女には、落口バンバン／直角タイプH150は使用しません。

■落口姫・水口姫の送料について

全国一律

・・・

525円（税込み）

※

1製品毎の梱包のため、送料総額＝送料×お買い上げ数量となりますのでご注意願います。

例）	製品を5個購入する場合の送料総額は・・・ 525円×5個＝2,625円となります。

■落口バンバン 1枚単位でのお買い上げ送料について

4枚毎

・・・

525円（税込み）

※

4枚1セットの梱包のため、送料総額＝(お買い上げ枚数÷4)×送料となりますのでご注意願います。
＊(お買い上げ枚数÷4)の小数点以下は切り上げとなります。

例）	製品を5枚購入する場合の送料総額は・・・ (5枚÷4)×525円＝1,050円となります。

※

落口姫/水口姫と同時購入の場合は、落口姫/水口姫1製品のお買い上げにつき、2枚分の送料が無料となります。

＊お支払い方法をご選択ください。

銀行振込

代金引換

※銀行振込をご選択の場合、ご入金確認後の商品発送となります。

【振込手数料について】

代金振込時に発生する振込手数料は、お客様でご負担願います。

※振込先口座

名義：アイザワコウアツコンクリート（カブ）
◇　北洋銀行　苫小牧中央支店
普通預金	0666675

※代金引換の手数料

代金引換金額	代金引換手数料(税込み)
1万円まで	315円
3万円まで	420円
10万円まで	630円
30万円まで	1,050円
50万円まで	2,100円
100万円まで	3,150円
100万円を超える場合	4,200円

＊お客様情報（送付先情報）をご記入ください。

お名前

※

例）會澤太郎

お名前(ふりがな)

※

例）あいざわたろう

メールアドレス

※

例） tarou@aizawa-group.co.jp

メールアドレス(確認用)

※

例） tarou@aizawa-group.co.jp

郵便番号

※

-
例） 074-1271

都道府県

※

市区町村

※

例）深川市

丁目番地

※

例）広里町3丁目1番6号

ビル、マンション名

お電話番号

※

- -
例） 0164-25-2413

備考

＊法人の方はお手数ですが、以下もご記入ください。

会社名

例）會澤高圧コンクリート株式会社

会社名(ふりがな)

例）あいざわこうあつこんくりーとかぶしきがいしゃ

部署名

例）総務課

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